東京歯科大学同窓会　会員名簿調査票見本

　本年12月に同窓会会員名簿を発行いたします。前回の発行から5年を経過しているため会員の移動も多く、名簿の正確を期するため、このたび名簿情報の調査を行うこととなりました。ご協力よろしくお願いいたします。

　6月末発行予定の同窓会報6月号送付状（皆様の宛名が記入されている用紙）の裏面が会員名簿作成用調査票です。平成26年5月1日現在で同窓会データベースにある皆様の情報となっております。

　調査票を誤って捨てないようにご注意下さい。

　内容をご確認のうえ、変更、訂正、追加がございましたら該当の訂正欄にご記入下さい。

　自宅住所と診療所住所が同一の場合でも、診療所住所ならびに診療所名のご記入よろしくお願いいたします。

　支部加入済みにもかかわらず、支部名の未掲載、誤記がある場合、お手数ですが、支部名の訂正をお願いいたします。

　同封の返信用封筒にて7月末日までにご返信下さい。

　ご返信のない場合は、調査票にある内容を名簿に掲載いたします。

　ご不明の点は、同窓会事務室にお問い合わせ下さい。

東京歯科大学同窓会
電話　(03)5275-1761
FAX　(03)3264-4859