会場について

●東京歯科大学水道橋校舎新館
●東京歯科大学水道橋校舎別棟7階

・JR『水道橋駅』東口下車　
（御茶ノ水寄り出口）

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受講申し込みについて

セミナーごとに申し込み用紙があります。
所定の申し込み用紙に必要事項を記載の上、FAXにて送信いただくか、同窓会HPよりWebにてお申し込みください。

FAX：03-3264-4859（東京歯科大学同窓会事務局）

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必要記載事項

1. 氏名・ふりがな
2. ご連絡先となる 郵便番号、住所、電話番号、FAX 番号、勤務先名
3. Eメールアドレス
4. 職種　歯科医師（出身大学・卒業年度）、臨床研修医（出身大学）
   歯科衛生士、コ・デンタルスタッフ、その他

＊もれなくご記載ください。記載不備の場合、正式申し込みにならない場合があります。

申し込み時の注意事項について

• 【臨床セミナー】
  • 受付は先着順とし、お申し込み受付後、振込用紙（銀行・郵便局両用）をお送りいたします。
  • 振込用紙送付時に指定した期日までに受講料をご入金ください。
  • 受講料は消費税込みとなっております。
  • 入金の確認をもって受講受付完了とし、後日受講票および受講案内をお送りいたします。
    なお領収書は振込金受領証をもってかえさせていただきます。
  • 入金前にキャンセルをご希望の方は必ず事務局までご連絡ください。
  • 入金後の受講料のご返金はいたしませんので、あらかじめご了承下さい。
    （ご欠席なさる場合は、代理の出席が可能です。）
    但し、主催側の事情により中止した場合は受講料の返金をいたします。
  • プログラムの内容は、やむを得ず変更となる場合がありますので、ご了承下さい。
  • 本セミナーは、日本歯科医師会の生涯研修事業に認定されております。研修登録用ICカードをお持ちください。
• 【医療教養】
  • 受付は先着順とし、受講票および受講案内の送付はございません。セミナー当日、会場までお越し下さい。満席の場合はこちらからご連絡いたします。
  • 参加料は、セミナー当日受付にてお支払いください。

＊東京歯科大学同窓会は、本セミナーの参加申し込みにより取得した個人情報を厳重に管理し、予めご本人の同意を得ることなく、第三者に提供することはいたしません。

東京歯科大学同窓会での個人情報の利用目的は下記の通りです。
1. 本セミナーの運営および、それにともなうご連絡。
2. 東京歯科大学同窓会からの各種情報のご案内。

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東京歯科大学同窓会

〒101-0061
　東京都千代田区神田三崎町2-9-18　東京歯科大学同窓会事務局
TEL：03-6261-6631　FAX：03-3264-4859
URL：https://www.tdc-alumni.jp